Pil helpt niet tegen stuitbevalling
Een medicijn dat wordt gebruikt als weeënremmer bij dreigende vroeggeboorte helpt niet tegen stuitbevalling. Dit blijkt uit onderzoek van zeven Nederlandse ziekenhuizen, gecoördineerd door het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam.
De resultaten zijn gepubliceerd in het tijdschrift Obstetrics(&(Gynecology. Het geneesmiddel Nifedipine ontspant de baarmoederwand. Daarom bestond het vermoeden dat het zou kunnen bijdragen aan het succesvol draaien van een kind in stuitligging. De studie toont aan dat dat niet het geval is.Het succespercentage bij vrouwen die Nifedipine hadden geslikt is circa 5 procent hoger dan bij vrouwen die een neppil kregen, maar het is onduidelijk in hoeverre dit effect ook echt aan het medicijn kan worden toegeschreven.
Bij 3 tot 4 procent van alle voldragen zwangerschappen is sprake van een stuitligging; de baby ligt in dat geval met het hoofd naar boven en de billen naar beneden. Dit vergroot de kans op een moeilijke bevalling en leidt vaak tot een keizersnede.
Om dat te voorkomen proberen artsen voorafgaand aan de bevalling het kind te draaien, een ingreep die bekendstaat als versie. Dat gebeurt door van buitenaf op de baarmoeder kracht uit te oefenen en zo de baby te bewegen zich om te draaien. Dit lukt in ongeveer 40 procent van de gevallen.
Van andere weeënremmers (bètamimetica) is bekend dat zij een gunstig effect kunnen hebben. Vaak hebben die middelen echter vervelende bijwerkingen zoals hartkloppingen, opvliegers en hoofdpijn. Bovendien moeten die medicijnen per injectie worden toegediend, reden waarom vrouwen dat vaak weigeren. Nifedipine is er in tabletvorm en heeft voor zover bekend geen nadelige bijwerkingen.
Begin juni pleitten Tilburgse en Maastrichtse gynaecologen en verloskundigen in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde voor het opzetten van een polikliniek voor uitwendige versies met een team van getrainde obstetrici. Onderzoek van het Tilburgse Catharina Ziekenhuis bevestigde dat het uitvoeren van versies door een getraind team effectief is: het aantal stuitliggingen neemt af en het aantal keizersnedes „In het AMC werken we al een paar jaar met zo’n speciaal versiespreekuur, en met goede resultaten”, aldus Marjolein Kok, eerste auteur van het artikel en gynaecologe in opleiding in het AMC.
Winst valt er nog te halen, denkt Kok, door betere voorlichting aan zwangere vrouwen. Veel vrouwen met een stuit weten niet dat draaiing van de baby mogelijk is en krijgen geen versie aangeboden, maar een keizervermindert.snede waaraan voor de moeder nadelen zijn verbonden. Zo is de hersteltijd na de bevalling langer en leidt de ingreep soms tot complicaties. Door het toenemend aantal keizersnedes dreigt bovendien de ervaring van vaginale bevallingen bij een stuitligging verloren te gaan.