Dit komt omdat het declaratiesysteem maar een operatie per narcose toestaat. Doet een ziekenhuis dit niet, dan wordt alleen de heupoperatie of de voetoperatie vergoed. Dat stelt plastische chirurg H. Aarts van het Jeroen Bosch ziekenhuis vrijdag in het Nederlands Dagblad.

Volgens de Orde van Medisch Specialisten is dit al voor de invoering van het op zogenoemde Diagnose Behandel Combinaties (DBC’s) gebaseerde systeem begin dit jaar in het DBC–overleg met het ministerie van Volksgezondheid, De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) en Zorgverzekeraars Nederland.

Het probleem werd erkend, het leek alsof er een oplossing voor was, maar die bleek in de praktijk niet te werken, aldus een woordvoerster van de Orde. Afgelopen najaar kwam het probleem boven tafel. De oplossing ligt al weer een tijdje klaar, stelt zij. „Het duurt alleen lang voordat verbeteringen worden doorgevoerd."

Begin september komt de oplossing aan de orde in het DBC–overleg. Minister Hoogervorst (Volksgezondheid) heeft al eerder gezegd dat hij problemen met het nieuwe declaratiesysteem op 1 januari wil hebben opgelost.

De Nederlandse Patiënten en Consumentenfederatie NPCF noemt het probleem „onacceptabel" en is van plan de minister aan die belofte te houden. De Orde heeft haast. Vooralsnog is de belangenorganisatie wel bereid om mee te werken aan de verbetering van het systeem. Zo trekt binnenkort een DBC–ondersteuningsteam door het land om ziekenhuizen te helpen bij knelpunten die zich in andere ziekenhuizen niet voordoen. Maar systeemfouten moeten worden opgelost. „Er is een einde aan onze loyaliteit aan dit systeem".

Volgens de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen kan het niet zo zijn dat artsen patiënten twee keer behandelen als dit in een keer kan, met als argument dat ze anders niet volledig kunnen declareren. Een administratief en softwareprobleem kan nooit afgewend worden op de patient, stelt een woordvoerder. „Wij geloven dan ook niet dat dit gebeurt."

Directeur E. Bolhuis van DBC–onderhoud, de organisatie die de invoering van het systeem begeleidt, laat weten dat specialisten ook zonder declaratie operaties uit mogen uitvoeren als zij dat medisch gewenst achten. Volgens hem laten de regels het overigens nu wel toe om tegelijkertijd meerdere DBC–rekeningen te openen „als er substantiële inzet van specialist en/of ziekenhuis mee gemoeid is. Dit wordt gecontroleerd in het systeem."