Combineren van pillen gevaarlijker dan gedacht
ROTTERDAM. Het combineren van medicijnen is soms gevaarlijker dan gedacht. Het risico op maagbloedingen kan meer dan vertienvoudigen bij gelijktijdig gebruik van een lage dosis aspirine of andere pijnstillers (NSAID’s) met nog een geneesmiddel.
Dat schrijven onderzoekers van het Erasmus MC in het oktobernummer van het tijdschrift Gastroenterology.
Naar schatting maakt 30 procent van de Nederlanders van tijd tot tijd gebruik van vrij verkrijgbare pijnstillers uit de groep zogeheten „niet selectieve NSAID’s.” Dat zijn medicijnen als diclofenac, ibuprofen en naproxen.
Vaak slikken gebruikers van deze pillen daarnaast nog andere medicijnen. Van deze pijnstillers en bepaalde andere pillen, zoals aspirine, corticosteroïden en sommige bloeddrukverlagers, is bekend dat zij de kans op een maagbloeding verhogen.
„Maar we wisten weinig over de risico’s wanneer de pijnstillers in combinatie met deze andere medicijnen worden gebruikt”, zegt onderzoekster Gwen Masclee, verbonden aan het Erasmus MC. „We hebben ontdekt dat het combineren van medicijnen gevaarlijker is dan gedacht en dat de kans op maagbloedingen zelfs kan vertienvoudigen.”
Prednison
De onderzoekers bestudeerden de gegevens van 114.835 patiënten uit Denemarken, Italië en Nederland die in de afgelopen jaren een maagbloeding kregen.
Het extra risico op een maagbloeding is het hoogst bij gelijktijdig gebruik van een niet selectieve NSAID, zoals ibuprofen, met corticosteroïden. Bij de corticosteroïden gaat het om middelen die veel mensen met de longziekte COPD en reuma slikken, zoals prednison.
Een andere risicovolle combinatie is een niet selectieve NSAID als ibuprofen met kaliumsparende plaspillen als spironolacton.
In beide combinaties is het gebruik van een zogeheten „selectief NSAID”, zoals een voor de maag veiliger COX-2 ontstekingsremmer als Celebrex, minder risicovol. Maar dat medicijn heeft weer andere nadelen. Opvallend is bijvoorbeeld dat de combinatie van een COX-2 ontstekingsremmer met een lage dosis aspirine minder veilig is dan een lage dosis aspirine met een niet selectief NSAID.
„Het veiligst is om geen medicijnen te combineren, maar dat is niet altijd mogelijk”, zegt Masclee. „NSAID-gebruikers kunnen de risico’s zo klein mogelijk houden door vooraf de huisarts of apotheker om advies te vragen en niet zelf naar de drogist te stappen om een NSAID te kopen.”
Lees het artikel in Gastroenterology.
