Uit twee onderzoeken die werden gestart na het incident is volgens het OM gebleken dat de man overleden is door diverse factoren. Hij had harddrugs en medicijnen gebruikt. Hij was extreem opgewonden en door een gevecht met de medewerkers van de instelling nam zijn zuurstofbehoefte nog toe. De patholoog kon de exacte doodsoorzaak niet vaststellen maar duidelijk is geworden dat de man is gestorven aan een fataal zuurstoftekort.

Op de dag van zijn overlijden was eerder al vastgesteld dat de 27-jarige Arnhemmer vrijwillig opgenomen zou worden op een gesloten afdeling elders in het land. Maar daar was niet meteen plaats. ’s Avonds verslechterde zijn toestand. De man verkeerde in een psychose. Het personeel van de instelling belde de politie en postte voor zijn kamer. Toen de man zijn kamer uitkwam viel hij personeelsleden aan met een mes. Er ontstond een worsteling, waarbij de man en een medewerker van de trap vielen. De Arnhemmer kalmeerde daardoor niet, zodat medewerkers hem in buikligging in bedwang hielden totdat de politie een paar minuten later arriveerde.

De agenten namen de tegenstribbelende man over. Ze probeerden hem lucht en ruimte te geven volgens het OM, maar hij raakte al snel buiten westen. Toen is hij gereanimeerd, wat even later door ambulancepersoneel werd overgenomen. Korte tijd later overleed de man. Een intern onderzoek bij de politie toonde vorig jaar al aan dat de politie niet snel genoeg heeft gereageerd op de 112-meldingen over het incident. De politie heeft daar excuses voor aangeboden en de werkwijze bij de alarmcentrale tegen het licht gehouden.

Een andere bewoner van de instelling gold ook nog als verdachte, maar uit de onderzoeken is gebleken dat zijn rol zo beperkt was dat hij onterecht verdacht is geweest, aldus het OM.