Op dit moment zit een ziekenhuis bij de onderhandelingen over het ziekenhuisbudget aan tafel met de marktleider in zijn gebied. Maar aan zijn zijde zit ook een vertegenwoordiger die de belangen van andere verzekeraars in de regio vertegenwoordigt. Een ziekenhuis zit op die manier tegenover een front van verzekeraars.Volgens ZN past dat niet meer bij deze tijd, waarin zorgverzekeraars meer met elkaar moeten concurreren. Door de fusies van verzekeraars is de regiovertegenwoordiger soms opeens werkzaam bij dezelfde verzekeraar als de man of vrouw die namens de marktleider optreedt.

Op dit moment mogen beide partijen vrij onderhandelen over 10 procent van de ziekenhuiszorg. Het is de bedoeling dat dit in 2008 70 procent wordt. De gesprekken gaan nu echter ook al over investeringen in nieuwbouw, de spoedeisende hulp, het eigen vermogen van het ziekenhuis en het aantal opnames en dagbehandelingen.

Een kno–arts van het Hofpoort Ziekenhuis in Woerden heeft daarover een klacht ingediend bij de Nederlandse Mededingingsautoriteit (Nma). Hij wilde een soort privékliniek oprichten en beticht de verzekeraars van kartelvorming. Trias, de lokale marktleider, vond dat een goed plan. Maar de regiovertegenwoordiger zag het niet zitten. Die vond dat de capaciteit in de regio te groot werd en hield het tegen. De Nma onderzoekt de zaak nog. Volgens ZN maakt de arts weinig kans, omdat de verzekeraars van de Nma een ontheffing hebben gekregen.