Hoogervorst wil namelijk de ambulancediensten via allerlei maatregelen dwingen continu te controleren of hun kwaliteit optimaal is. Diensten die slecht presteren zouden zichzelf op deze manier uit de markt prijzen. Volgens het CDA is dat een vorm van marktwerking.Hoogervorst wil ambulancediensten om de vier jaar laten vechten om een nieuwe vergunning. Hijzelf bepaalt dan of de diensten goed genoeg hebben gepresteerd om een nieuwe vergunning te krijgen. De voltallige Tweede Kamer is tegen die plannen. VVD, D66 en PvdA, een meerderheid van de Kamer, willen in plaats daarvan dat bedrijven die goed functioneren in principe een vergunning hebben voor onbepaalde tijd. Alleen de bedrijven die bijvoorbeeld regelmatig te laat bij meldingen verschijnen of geen moderne ambulances hebben, zouden om de zoveel tijd gevaar moeten lopen hun licentie kwijt te raken.

De PvdA wil, net als VVD en D66, de zeggenschap over de ambulances bij de minister leggen om zo een eenduidige en duidelijke aansturing te krijgen. Nu kunnen de provincies onderling verschillen in de manier waarop ze hun ambulancevoorzieningen runnen.

De provincies zijn fel gekant tegen de verandering van de spelregels. Volgens het Kamerlid Arib van de PvdA hebben ze echter geen inhoudelijke argumenten. Ze zijn volgens haar alleen tegen, omdat ze geen bevoegdheden willen kwijtraken. Woordvoerder Buijs van het CDA vond het „buitengewoon kwalijk" dat Arib de lobby van de provincies zo negatief aan de kant schoof.

Hoogervorst lijkt door de PvdA–steun verzekerd te zijn van een meerderheid voor zijn plannen. Coalitiepartner CDA steunt de plannen van de minister vooralsnog niet.