TROMBOSE: Het ontstaan van een bloedprop in de aderen kan ernstige gevolgen hebben. Als het stolsel in de hersenen terechtkomt, kan iemand aan zo’n infarct overlijden. Als een bloedprop in de longen vast komt te zitten (een longembolie), kan dat eveneens de dood tot gevolg hebben.

Indicatie: Diane-35 staat geregistreerd als middel tegen acné, overbeharing en een extreem vette huid. In Nederland mag het officieel niet worden voorgeschreven als anticonceptie. De praktijk is anders; maar een deel van de 160.000 vrouwen slikt deze pil voor huidklachten.

Advies: Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen publiceerde dinsdag het advies om Diane-35 niet meer voor te schrijven aan nieuwe gebruiksters. Dit omdat het risico op bloedstolsels in het eerste jaar van gebruik het grootst is. Wie deze pil in het verleden heeft gebruikt en ermee is gestopt, heeft geen verhoogde kans op trombose.

pil: Diverse specialisten stellen dat niet alleen Diane-35 maar alle anticonceptiepillen van de zogeheten derde en vierde generatie, zoals Marvelon, Yasmin, Mercilon en Nuvaring, verboden zouden moeten worden. Toen deze middelen in de jaren tachtig op de markt kwamen, hoopten farmaceuten dat ze de kans op hart- en vaatziekten zouden verkleinen. Dit bleek niet het geval. Al sinds de jaren negentig is bekend dat ze wel een groter risico geven op trombose dan de ‘klassieke’, tweede generatie pil, bijvoorbeeld Microgynon.

Richtlijn: Het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) ontraadt in zijn richtlijn anticonceptie al langere tijd om derde en vierde generatie anticonceptiepillen voor te schrijven. In de praktijk slikt echter een kwart van de Nederlanders –een half miljoen vrouwen– een pil die in deze categorie valt.

Risico: Alle anticonceptiepillen verhogen de kans bloedstolsels in de aderen. Zonder pilgebruik ligt het risico op trombose rond één op de 10.000. Bij gebruik van een tweede generatie pil ligt die kans rond 2 à 3 op de 10.000. De derde en vierde generatie anticonceptie en Diane-35 zouden vier tot zes gevallen van trombose geven per 10.000 gebruikers. Zwangere vrouwen hebben ook een verhoogd risico op stolsels (60 op 10.000).