Tramadol is een pijnstiller die al een aantal jaren verkrijgbaar is. Er bestaan (bruis)tabletten en zetpillen. De combinatie met paracetamol is beschikbaar als Zaldiar.

Als pijn bestreden moet worden, gebeurt dat met de minst schadelijke middelen. Paracetamol is bijna altijd veilig en vaak afdoende.

Is er een sterker middel nodig, dan wordt een ontstekingsremmende pijnstiller voorgeschreven, zoals Brufen of Diclofenac.

Helpt dit niet, dan is Tramadol een goede keuze, voordat morfineachtige middelen worden gebruikt. Tramadol is in de normale dosering veilig en kan langdurig gebruikt worden.

Het geeft geen haaruitval, maar wel misselijkheid en duizeligheid. Ook obstipatie komt voor, terwijl het reactie­vermogen wordt beïnvloed.

Ouderen en mensen met nier- of leverziekten krijgen een lagere dosis. Bij sommige ziekten is het middel verboden. Veel mensen verdragen Tramadol slecht.

Van plaatsing op een zwarte lijst is huisartsen niets bekend, terwijl zij vaak als eersten worden geïnformeerd.

J. Huisman, huisarts

Bij mij (man ,49 jaar) was elf jaar geleden een verhard puntje voelbaar op de rechtertestikel. Er is een echo gemaakt en toen kreeg het de naam littekenweefsel. Nu zitten er inmiddels meerdere van die kleine puntjes. Is dit verontrustend of eventueel aanleiding voor verder onderzoek? Wat is uw advies?

U stelt een vraag die niet goed is te beantwoorden zonder lichamelijk onderzoek en eventueel aanvullende diagnostiek. Het gegeven dat er elf jaar geleden niets bijzonders aan de hand was, wil natuurlijk niet zeggen dat dit nog steeds geldt.

Anderzijds is de beschrijving van meerdere kleine verhardinkjes, die u zegt te kunnen voelen in de testikel (of bevinden ze zich in de huid van balzak?), niet zonder meer verontrustend.

Ik raad u aan hiervoor in eerste instantie uw huisarts te raadplegen en hem ernaar te laten kijken.

Dr. H. Vergunst, uroloog

Ik heb een grote hoeveelheid moedervlekken op mijn armen, benen en rug. Ook komen er steeds meer bij, ik heb er totaal geen controle over. De vlekken zijn goed voelbaar en jeuken soms. Ook heb ik gehoord dat moedervlekken kunnen omslaan in huidkanker. Hoe kan ik er van afkomen?

Hoeveel moedervlekken iemand heeft, hangt onder andere af van erfelijke factoren. Tussen het derde en het twintigste jaar ontstaan de meeste, maar ook later kunnen er nog nieuwe moeder­vlekken bij komen.

Blootstelling aan zonlicht, zeker op jonge leeftijd, bevordert het ontstaan van moedervlekken. Op zich is dat helemaal geen probleem en hoeft er niets aan gedaan te worden. Het zijn goed­aardige ophopingen van pigmentcellen in de huid.

Als een moedervlek groter wordt, van kleur en/of vorm verandert, jeukt, steekt of pijn doet of bloedt, en vooral als er meerdere veranderingen tegelijk zijn, kan dat een teken zijn dat deze kwaadaardig wordt. Dan is het goed de huisarts te raadplegen.

Bij twijfel zal de moedervlek chirurgisch worden verwijderd en onderzocht of deze kwaadaardig is of niet.

Dr. A. Knulst, allergoloog-dermatoloog