De vrouw heeft diverse operaties achter de rug en wil nu ‘faciale feminisatie’, waardoor ze beter als vrouw herkend zal worden. Hierbij wordt de kaak gebroken en worden botstructuren verzet en vervormd om mannelijke trekken uit het gezicht te laten verdwijnen.

De vrouw zegt te kampen met een zogenoemd passabiliteitsprobleem, wat betekent dat ze niet als vrouw wordt gezien en daardoor ongewenste reacties krijgt. Maar Zilveren Kruis dacht daar anders over.

De verzekeraar heeft de aanvraag voor de operatie beoordeeld op basis van onder meer foto’s van de vrouw. Haar arts had juist aangedrongen op een operatie. Zilveren Kruis heeft het oordeel van de arts onvoldoende als uitgangspunt genomen, stelt de rechter nu, en had ook contact moeten zoeken met de dokter en betrokken collega’s.

De kans bestaat dat de nieuwe beoordeling opnieuw negatief uitvalt voor de vrouw, aldus de rechter, maar dan moet Zilveren Kruis dit wel goed motiveren.