Volgens de Rekenkamer moeten zorgverzekeraars en zorgverleners meer samenwerken bij de zorg aan chronisch zieken, mensen met bijvoorbeeld hartziekten, artrose of diabetes, die te maken hebben met veel verschillende zorgverleners. Ook zijn duidelijke afspraken nodig over de periode waarin patiënten iets van de inspanningen moeten merken. Dat is nodig omdat de komende vijftien jaar een fikse toename van het aantal chronisch zieken wordt voorzien. Alleen al het aantal diabetespatiënten neemt jaarlijks toe met 72.000.

Huisartsen, verpleegkundigen en diëtisten moeten de zorg aan chronisch zieken beter afstemmen en ook dichter bij huis verlenen. De Rekenkamer signaleert dat voormalig minister Ab Klink in 2006 toch iets te optimistisch was toen hij aannam dat die samenwerking vanzelf wel zou ontstaan. De uitvoering verloopt trager dan verwacht, aldus de Algemene Rekenkamer in het rapport Afstemming in de zorg voor chronische aandoeningen; Terugblik in 2010. De onderzoekers bekeken onder meer wat de inspanningen hebben opgeleverd sinds 2006, toen al is onderzocht wat er in de praktijk terechtkwam van het maken van afstemmingsafspraken tussen zorgverleners.

Met de zorg voor de een miljoen diabetespatiënten zit het volgens de Rekenkamer wel goed sinds de in 2003 door patiënten, wetenschappers en zorgverleners opgestelde zorgstandaard. Daarin is vastgelegd wat goede diabeteszorg inhoudt en hoe die moet worden georganiseerd. Bij andere chronische ziekten gaat de samenwerking minder vlot terwijl ook onduidelijk is hoe de zorg voor mensen met meer chronische aandoeningen georganiseerd moet worden. Van de 4,5 miljoen chronische zieken hebben 1,3 miljoen meer ziekten tegelijk.